参加城镇职工基本医疗保险人员，如何零星报销？

（一）受理范围

1、办理长期驻外登记备案手续后，在驻地医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用；

2、办理转外就诊登记备案手续后，在异地选定的定点医疗机构发生的医疗费用；

3、因急症在门诊抢救后转住院（或死亡）的，在门诊发生的抢救医疗费用；

4、因第三人侵权行为造成伤病，经法律文书证实应由本人承担的医疗费用；

5、经相关职能部门鉴定或核实，不属于工伤保险或生育保险基金支付范围，属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用 ；

6、住院期间确认病种为“门特”或“门诊大病”范围的，个人负担的住院起付标准，或通过门诊检查确认所患病种为“门特”或“门诊大病”范围的，个人负担的门诊检查确诊费；

7、职工参保单位中断或欠费三个月内足额补缴的，补缴期间发生的医疗费用

8、职工医保退休待批期间发生的符合规定的医疗费用；

9、居民医保新生儿出生3个月内参保并缴费，出生以后发生的医疗费用；

10、居民医保参保人员、职工医保灵活就业人员发的符合规定的生育费用；

11、居民医保大学生在原籍地发生的住院医疗费用；

12、其他符合基本医疗保险基金支付管理规定的医疗费用；

（二）零星申报所需材料

参保人员申请医疗费用零星报销时，需提供医疗费的医保票据（异地提供医疗费票据）原件，并按申报费用类别提供以下材料：

1、门诊。门诊病历（发票无明细时需单独提供明细清单）；

2、住院。医疗费明细清单、出院小结；

3、抢救。门诊病历、医疗费明细清单、出院小结（或死亡证明）；

4、灵活就业人员生育。结婚证（复印件）、准生证（三胎及以上）医疗费明细清单、出院小结。

（三）有以下情况之一的，不予零星报销

1、在本市因未出示社会保障卡发生的医疗费用（特殊情况除外）；

2、在等待期内发生的医疗费用；

3、按异地就医相关政策已持卡结算正常享受医保待遇；

4、职工医保参保单位中断或欠费超过三个月未足额补缴，中断或欠费期间发生的医疗费用；

5、职工医保长期驻外的精神病人员在异地发生的门诊医疗费用（按定额标准结算）；

6、其他不符合基本医疗保险基金支付管理规定的医疗费用。