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异地就医备案政策指南
信息来源:医疗工伤生育保险科发布日期:2020-09-01 查看次数:

本市职工医保参保人员如何办理异地就医?

(一)范围对象

1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2、异地长期居住、学习人员:指在异地居住、学习的人员。

3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作人员。

4、异地转诊人员:因病经我市定点三级医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员(现场备案)。

5、临时赴外地时间不超过六个月人员(现场备案)。

上述1、2和3情形者简称“长期驻外人员”。

(二)备案方式

1、现场备案:各区、各街道社保经办柜台现场办理。

2、官网备案:单位(CA注册)用户,通过“南京市人力资源和社会保障局”官网为本单位在职和退休人员网上备案。

3、移动端备案:参保人员可通过“我的南京”手机APP申请办理异地就医备案。

4、传真备案:参保人员可通过传真方式办理备案。

(三)长期驻外及异地转诊所需备案材料

1、异地安置退休和异地居住人员:需提供异地户口本、居住证、房产证或其他有效异地居住材料;

2、常驻异地工作人员:需提供用人单位盖章的异地工作证明;

3、异地长期学习人员:需提供学校、培训机构盖章的异地学习、培训证明;

4、异地转诊人员:需提供本市三级医院副主任及以上医师填写和医院医保办审核盖章的《转外就医备案表》到各区、各街道社保经办柜台现场办理。

(四)异地直接刷卡结算的医疗类型

1、省内:门慢、门统、住院。

2、跨省:住院(上海、浙江省部分城市可门诊直接结算)

(五)其他

1、参保人员本人委托他人代办的,代办人员需另外提供代办人员身份证原件和复印件。

2、参保人员须持江苏省统一制发的“江苏省社会保障卡”在异地就诊,在异地就医之前,至市、区制卡部门办理“江苏省社会保障卡”。

3、参保人员在异地医疗机构就医,需遵循就医地医疗机构的就医流程和服务规范。

4、基本医疗保险参保人员在已备案登记统筹地区的非联网医保定点医疗机构就诊或就诊医疗类别无法直接联网刷卡结算的需先行垫付医疗费用,回本市各级医保经办机构按照相关规定零星报销。


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